Nėštumas Ir Gimimas

Neišnešiotų vaikų gimimas šiais metais smarkiai sumažėjo visame pasaulyje. Jeilio tyrinėtojas paaiškina, ką tai reiškia.

Priežastys priešlaikinis arba neišnešiotas gimimas jau seniai buvo medicinos paslaptis. Tačiau šiais metais, tarp siautėjančios pandemijos, tarptautinė medicinos bendruomenė pranešė apie kuriozišką reiškinį: neišnešiotų gimdymų drastiškai sumažėjo visame pasaulyje. Dabar tyrinėtojai stengiasi suprasti, kas sukėlė šį nuosmukį, tikėdamiesi pagaliau suprasti priešlaikinio gimdymo subtilybes.

Viena iš šių tyrėjų yra Jennifer Culhane, Jeilio medicinos mokyklos mokslinė bendradarbė. Culhane ir jos kolegos šiuo metu vykdo plataus masto tyrimą, kuriame daugiausia dėmesio skiriama priešlaikinių gimdymų mažėjimui būtent JAV per COVID-19 blokavimą. Kalbėjomės su Culhane apie jos tiriamąjį darbą ir kodėl priešlaikinis gimdymas tebėra tokia paslaptis.



Nepaisant to, kad gyvename pasaulyje su nuostabia medicinos ir technologijų pažanga, mes vis dar labai mažai žinome apie priešlaikinį gimdymą. Kodėl taip sunku suprasti jo priežastis?

Tai sudėtingas ir gana dažnas sutrikimas. Priešlaikinį gimdymą lemia ne vienas dalykas. Tai sudėtinga ne tik viena didelė upė, bet ir daugybė intakų. Neišnešiotas gimdymas taip pat yra vadinamas idiopatiniu. Tai reiškia, kad negalite uždėti piršto tikslaus paaiškinimo. Nepaprastai sunku išspręsti problemą, kai nesupranti jos kilmės.

Nėštumo imunologija vis dar yra laukas, kuriame galima daug augti. Jei pagalvotumėte, nėštumas yra nepaprastai sudėtingas momentas imuninei sistemai, nes iš esmės turite tai, ką mes vadiname alotransplantatu, arba svetimkūnį, augantį kito žmogaus kūne. Būtent šis subalansuotas veiksmas tarp leidimo šiam alotransplantatui [vaisiui] augti, infekcijos prevencijos ir agresyvaus imuninio atsako neturėjimo būtų žalingas vaisiui. [Nėštumas] yra tikrai nuostabiai sudėtinga sistema.



Daugeliui mokslinių tyrimų sričių, kuriose daugiausia dėmesio skiriama tik su moterų sveikata susijusiems klausimams, gali būti sunku rasti finansavimą. Ar manote, kad seksizmas yra priežastis, kodėl trūksta lėšų priešlaikinio gimdymo tyrimams?


mėšlungis likus 4 dienoms iki mėnesinių pradžios

Aš visiškai pritarčiau šiai idėjai, nors šių faktų neturiu po ranka. Pavyzdžiui, pažvelkime į Nacionalinio vaikų sveikatos ir žmogaus raidos instituto (NICHD) finansavimą, palyginti su Nacionaliniu vėžio institutu. Manau, kad taip, tikriausiai, šiame visame dalyke yra tam tikras seksizmas. Mes labai atsilikome supratę apie nėštumo fiziologiją. Aš drįsčiau teigti, kad mes tikrai neturime veiksmingų šių priešlaikinių gimdymų gydymo būdų.

Per savo naujausią istoriją mes neturėjome proveržio, kuris paskatino nuosekliai suprasti [apie priešlaikinį gimdymą]. Ir dar svarbiau, kad nematėme jokio rasinio ir etninio skirtumo tokio judėjimo. Juodaodžių moterų vis dar nepriimtinai didesnis neigiamų gimdymo rezultatų, tokių kaip neišnešiotų moterų, skaičius, palyginti su baltosiomis.



Taigi medicinos bendruomenė vis dar nežino apie priešlaikinį gimdymą. Bet ką jie žino apie priešlaikinio gimdymo galimybių sumažėjimą?

Būk sveikas. Mes žinome, kad nėštumo metu cigaretės ir diabetas yra labai blogi. Taigi kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje ir jokių cigarečių, tai beveik viskas, ką mes žinome.

Šią vasarą gydytojai iš viso pasaulio šalių, įskaitant Indija , Nepalas , Airija ir Danija užfiksuotas reikšmingas priešlaikinių gimdymų sumažėjimas. Ką galite mums pasakyti apie šį reiškinį?

Norėdami patikslinti, mes nekalbame apie nėščias moteris, kurios turėjo COVID. Mes iš tikrųjų manome, kad tarp COVID teigiamų nėščių moterų, ypač simptominių, daugėja reprodukcinių rezultatų. Mes kalbame apie kai kurias COVID eros pasekmes, kurios iš esmės paveikė nėščių moterų sveikatą. Tai tikrai žavi, jei tai tiesa. Bet dar nesu 100 procentų įsitikinęs.

Buvo daug spekuliacijų [apie šių metų priešlaikinio gimstamumo sumažėjimą], įskaitant: oro taršos sumažėjimą, žmonėms, kurie mažiau liečia vienas kitą (vadinasi, mažiau bendraujama su visais kitais infekciniais dalykais, pvz., Peršalimu), sumažėja stresas .

Taip pat yra ši kita įdomi mintis, kad per COVID moterų patiriamų prenatalinės priežiūros vizitų skaičius labai sumažėjo. Ar gali būti, kad tam tikra priešlaikinių gimdymų dalis yra tai, ką mes galime pavadinti jatrogenišku (tai reiškia, kad tai sukelia medicininis gydymas)? Tai taip pat reikia ištirti, ar dėl sumažėjusio nėštumo diagnostinio darbo kiekio sumažėjo intervencija, o tai, paradoksalu, galėjo lemti geresnius gimdymo rezultatus. Kartais nieko neveikti yra geriau.


dienos po to, kai pasibaigia laikotarpis

Iki šiol negirdėjau apie kitas hipotezes, tačiau esmė ta, kad niekas nežino. Taigi, ką mes išmokome per pastaruosius metus, yra ... nieko. Nes mes dar nežinome, ar tai tikras priešlaikinio gimdymo rodiklio sumažėjimas COVID laikais. Tyrinėti epidemiologiją, kas vyksta, yra kritinė.

Tai jūs ir jūsų komanda darote būtent dabar. Šiuo metu dirbate mokslinį tyrimą, kuriame daugiausia dėmesio skiriama priešlaikinio gimdymo sumažėjimui JAV per COVID-19 blokavimą. Ar galėtumėte papasakoti daugiau apie šį tyrimą ir tai, ko tikitės sužinoti?

Mes dirbame su didelėmis draudimo kompanijomis, norėdami pažvelgti į duomenis ir į priešlaikinio gimdymo rodiklius pagal kai kurias moterų socialines ir demografines savybes. Mes taip pat nagrinėjame tokius dalykus kaip klinikinės priežiūros pokyčiai.

Šiuo keliu eisime dviem būdais: galėsime patvirtinti, ar nėra sumažėjęs neišnešiotų gimstamumas, ir galime pažvelgti, kam šie pokyčiai turėjo įtakos. Ar [priešlaikinio gimstamumo rodikliai] pakilo ar sumažėjo skirtingai pagal rasę, tautybę ar draudimo statusą? Mes galime ieškoti priežiūros modelių, kurie pasikeitė COVID metu. Iš to galime pabandyti pažvelgti į ryšį tarp tų priežiūros modelių ir priešlaikinio gimdymo rizikos.

Turime būti tikrai kuklūs dėl to, ką žinome ir ko nežinome. Kažkas pasikeitė, visi tai žino. Žmonės dažniausiai elgėsi ir gyveno skirtingai. Bet studijuoti šiuos dalykus yra tikrai sunku.

Koks yra svarbiausias tikslas, kurį reikia geriau suprasti priešlaikinį gimdymą?

Nėštumo imunologija yra nepaprastai svarbi. Tas vienas labai padės [medicinos bendruomenei]. Tačiau mes taip pat labai norime sužinoti, kodėl juodaodžių moterų skaičius yra toks didelis [priešlaikinio gimdymo]. Mes vis dar nesuprantame, kodėl taip vyksta, kad tai būtų mano šventasis gralis. Noriu sužinoti, kuo grindžiamas šis rasinis ir etninis skirtumai. Šioje šalyje yra juokingai didelis neišnešiotų gimdymų skaičius ir visiškai nepriimtinas priešlaikinio gimdymo rasinis skirtumas.

Šis interviu buvo redaguotas ir sutrumpintas, kad būtų aiškiau.